Блокада ножек пучка Гиса

Блокада пучка Гиса – это разновидность нарушения внутрижелудочковой проводимости импульса возбуждения, при котором желудочки оказываются несколько обособленными от проводящей системы сердца в целом, что снижает их работоспособность. Данная патология чаще встречается у пожилых людей, страдающих органическими заболеваниями сердца, а также их последствиями. С другой стороны, немалый процент случаев блокады пучков Гиса выявляется у относительно здоровых лиц и не находит своего объяснения.

Анатомия пучка Гиса

Пучок Гиса – это мощное образование, расположенное в межжелудочковой перегородке и играющее роль моста между проводящими системами предсердий и желудочков. Он отходит от атриовентрикулярного соединения и практически сразу же разделяется на две ножки Гисса – правую и левую.

Левая ножка пучка Гиса отвечает за проведение импульса возбуждения к миокарду левого желудочка, а правая ножка – к правому. Пучки Гисса имеют сложное кровоснабжение и иннервацию, что обусловливает высокую частоту возникновения блокад у пожилых лиц.

Блокада ножки Гиса – что это?

Блокада Гиса характеризуется грубой патологией внутрижелудочковой проводимости электрических импульсов. Чаще всего она обусловлена структурным поражением миокарда межжелудочковой перегородки и желудочков, что возникает при многих кардиологических заболеваниях, но иногда она встречается и у здоровых людей.

Блокады ножек пучка Гиса имеют строгие электрокардиографические критерии, к которым относятся:

  • Деформация желудочкового комплекса.
  • Расширение и увеличение длительности желудочкового комплекса.
  • Изменение времени внутреннего отклонения, и другие.

Также могут выявляться ЭКГ признаки других патологий сердца, например мерцательной аритмии, трепетания предсердий, экстрасистол, ишемических повреждений и других.

Блокада правой ножки пучка Гиса

Симптомы блокады ножек пучка Гиса

Самостоятельных симптомов у блокады пучка Гиса нет, и клиническая картина заболевания обусловлена усугублением тяжести течения основной кардиологической патологии, например:

  • Появлением отеков.
  • Развитием одышки.
  • Стенокардитическими болями.
  • Колебаниями кровяного давления, и другими проявлениями.

Неполная блокада ножки Гиса практически никак себя не проявляет, независимо от места ее возникновения. Как правило, возможности организма позволяют компенсировать нарушения работы сердца, вызываемые этой патологией. Двухпучковая блокада ножек пучка Гиса представляет большую угрозу, поскольку в подавляющем большинстве случаев сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики.

Прогноз

Несмотря на то, что полная и неполная блокада ножки пучка Гиса не имеет самостоятельных клинических проявлений, эти заболевания представляют непосредственную угрозу для жизни и здоровья пациентов. Согласно данным многочисленным исследованиям, полная и неполная блокада пучка Гиса повышает риск смерти от заболеваний сердца в ближайшие 5 лет после постановки диагноза.

Лечение неполной блокады Гиса включает компенсацию основного заболевания и стабилизацию состояния пациента. При необходимости рассматривается вопрос о назначении антиаритмической терапии и установки кардиостимулятора.