Что такое реполяризация желудочков сердца

Реполяризация – это один из физиологических процессов в клетке, который происходит при возникновении потенциала действия. Чтобы понимать, что значит нарушение процессов реполяризации, необходимо для начала представлять, как в норме протекают данные процессы.

Что такое реполяризация сердца

Каждый кардиомиоцит имеет свою собственную мембрану, которая отделяет пространство внутри клетки, от пространства, снаружи клетки. Разность потенциалов, которая возникает между внутренней и внешней средой, принято называть мембранным потенциалом. Если клетка находится в покое. Его также называют потенциалом покоя. Когда клетка находится в возбужденном состоянии, он называется потенциалом действия.

Потенциал покоя наблюдается, при определенной постоянной концентрации электролитов внутри и снаружи кардиомиоцита. Когда электролиты начинают перемещаться через клеточную мембрану, начинаются процессы деполяризации и реполяризации клеток сердца.

Электрофизиология сократительных кардиомиоцитов

Процесс возбуждения начинается от потенциала покоя до максимального уровня потенциала действия. Такие изменения протекают чрезвычайно быстро и носят название фазы быстрой деполяризации.

Когда потенциал действия достигает своего пика, начинается фаза реполяризации, которая подразделяется на три этапа:

  • фаза 1 – быстрой реполяризации;
  • фаза 2 – продолжительной (медленной) реполяризации;
  • фаза 3 –конечной быстрой реполяризации.

Вслед за ними наступает фаза диастолы. Важными факторами реполяризации мембран являются концентрации электролитов внутри и снаружи клетки. Именно их изменение запускает процессы реполяризации в сердце. Реполяризация в кардиомиоците начинается с уменьшения проницаемости мембраны для входа ионов кальция и увеличением для ионов калия.

Во время первой фазы, из клетки выходит небольшое количество ионов калия. Период медленной реполяризации сократительного кардиомиоцита обеспечивается медленным поступлением ионов кальция в клетку и выходом ионов калия из нее во внешнюю среду. Этот период также называется фазой плато. Период конечной быстрой реполяризации сократительного кардиомиоцита обеспечивается быстрым выходом большого количества ионов калия из клетки в межклеточное пространство.

Поступление ионов кальция в клетку сократительного кардиомиоцита чрезвычайно важно – именно данный элемент активирует взаимодействие между нитями актина и миозина (сократительные белки сердца). Их взаимодействие приводит к сокращению клетки. Данный процесс лежит в основе всех сердечных сокращений и работы данного органа в принципе.

Не смотря на то, что в клинической практике, для оценки состояния гемодинамики важнее левые отделы сердца, с точки зрения физиологии изменений, которые постоянно происходят на клеточном уровне, процессы реполяризации миокарда левого желудочка протекают точно так же, как и в сократительных кардиомиоцитах других отделов сердечной мышцы.

Изменение процессов реполяризации в сердце

Каждый потенциал действия имеет свои фазы, которые были описаны выше. С помощь графического изображения можно представить их продолжительность и амплитуду. Все процессы обеспечиваются за счет тока электролитов внутрь или наружу клетки. Изменение процессов реполяризации — это изменение количества или скорости ионов кальция или калия, которые проходят через мембрану кардиомиоцита.

Что такое ранняя реполяризация желудочков

Феномен ранней реполяризации желудочков возникает тогда, когда проницаемость мембраны для ионов кальция начинает снижаться еще до того, как потенциал действия достигает своего пика. При этом процессы реполяризации могут протекать, как при нормальном потенциале действия. Если же, реполяризация начинается раньше достижения пикового потенциала и при этом наблюдается изменение тока ионов калия и кальция – изменяется весь потенциал действия. Когда речь идет о кардиомиоците, такая ситуация приводит к нарушению взаимодействия между актином и миозином, что, в свою очередь, нарушает сократительную функцию миокарда.

Такие изменения можно заметить на обычной кардиограмме в грудных отведениях – сегмент ST выше изолинии не менее, чем на 1 мм; изменяет продолжительность, амплитуда, либо направленность зубца Т. Такие изменения опасны своими последствиями – они могут вызывать желудочковые аритмии, которые опасны для жизни человека.

Понимание, что значит ухудшение процессов реполяризации дает врачу возможность не просто устранять симптомы такого состояния, но воздействовать на их причины на клеточном и уровне. Это дает возможность восстановления нормального потенциала действия и адекватного функционирования кардиомиоцитов.