Что такое слабость синусового узла?

В норме импульсы сердца генерируются в синоатриальном узле сердца. Он является основным однако не единственным водителем ритма. Именно благодаря импульсам камеры сердца слаженно сокращаются и обеспечивают кровоснабжение организма.

Иногда работа проводящей системы сердца дает сбой. Если при этом страдает синоатриальный узел, развивается состояние, которое называют синдромом слабости синусового узла. При этом количество импульсов, которое генерируется в данном участке, является недостаточным – сердце сокращается редко, органы не получают достаточного количества крови.

Симптомы и лечение слабости синусового узла тесно зависят друг от друга. Важнейшую роль в данной патологии играют клинические проявления и показатели гемодинамики. Именно от последних будет зависеть дальнейшая тактика ведения.

ЭКГ-признаки синдрома слабости синусового узла

Достаточно часто изменения на ЭКГ регистрируются раньше, нежели возникают какие-либо клинические проявления:

  • Брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений. ЧСС при этом не превышает 60 ударов в минуту. При этом импульсы также генерируются в синоатриальном узле. При этом частота сердечных сокращений не изменяется или изменяется незначительно при физической нагрузке или введении стимулирующих медикаментозных средств.
  • Мерцательная аритмия, фибрилляция либо трепетание предсердий – вместо обычного зубца P на кардиограмме регистрируются волны, которые свидетельствуют о наличии нескольких импульсов в предсердии.
  • Блуждающий ритм – наличие различных зубцов P в пределах одного отведения.
  • Негативный предсердный зубец в стандартных отведениях, кроме avR.
  • Синоатриальная блокада.
  • Появление эктопических ритмов – исчезновение предсердного зубца и изменение желудочковых комплексов.

СССУ

Иногда на кардиограмме можно не увидеть изменений, за исключением брадикардии. Если явных признаков нет, но врач подозревает дисфункцию синусового узла, рекомендуется выполнение холтеровского мониторирования или электрофизиологического исследования.

Симптомы синдрома слабости синусового узла

На начальных этапах возникновения слабости синусового узла человек вообще может ничего не чувствовать, и данная патология будет являться случайной находкой на ЭКГ. К основным проявлениям относят:

  • приступы головокружения;
  • быструю утомляемость;
  • внезапную слабость;
  • боль за грудиной;
  • приступы потери сознания;
  • ухудшение памяти;
  • одышку;
  • похолодание конечностей;
  • снижение артериального давления.


Резкое возникновение синдрома слабости синусового узла характеризуется внезапным появлением головокружения, вплоть до обморока, что сопровождается резким падением артериального давления.

Слабость синусового узла в молодом возрасте

Синдром слабости синусового узла может возникать и у детей. Вначале он также может протекать бессимптомно. Часто такому поражению проводящей системы сердца предшествует бессимптомная синусовая брадикардия. Она выявляется с помощью замера пульса у ребенка, снятия кардиограммы.

Отличительной особенностью является отсутствие реакции на физическую нагрузку. Если при выполнении физических упражнений частота пульса у ребенка не изменяется либо увеличивается незначительно, это показание для более детальной диагностики функции проводящей системы сердца.

Если у ребенка была выявлена слабость синусового узла, необходимо решить вопрос о постановке кардиостимулятора как первичной профилактики внезапной сердечной смерти.

К чему приводит синдром слабости синусового узла?

Нарушение генерации импульсов в синусовом узле часто приводит к брадикардии – замедлению частоты сердечных сокращений. При этом сердце редко сокращается, и все органы и ткани получают недостаточное количество крови и кислорода. Развиваются ишемия и нарушение работы всех органов.

Резкое развитие брадикардии может сопровождаться внезапным падением артериального давления. Это может привести к остановке сердца и внезапной смерти. Поэтому при возникновении любых симптомов слабости синусового узла необходимо тщательно следить за состоянием гемодинамики.

Мужчине делают ЭКГ

Лечение синдрома слабости синусового узла

Назначение медикаментозной терапии при длительном течении синдрома считается нецелесообразным.

Лекарственные средства применяются только в случае острого развития синдрома слабости синусового узла. При этом назначают препараты, которые способны улучшить показатели гемодинамики и одновременно стабилизировать ритм сердца.

Хроническое течение встречается много чаще. Прежде всего пересматривается существующая медикаментозная терапия пациента – максимально стараются устранить препараты, влияющие на проводимость системы сердца.

Основой лечения синдрома слабости синусового узла является установка электрокардиостимулятора. Медикаментозная терапия при данном состоянии неэффективна! Только стимулятор позволяет нормализовать ритм сердца и предотвратить развитие внезапной сердечной смерти.