Лечение блокады правой и левой ножек пучка Гиса

Нарушения проводимости импульса возбуждения внутри желудочков встречаются достаточно часто, преимущественно у кардиологических больных. В большинстве случаев самостоятельного лечения блокада пучков Гиса не требует, поскольку не имеет собственных клинических проявлений. Основные усилия больного и лечащего врача должны быть направлены на компенсацию основного заболевания сердца. Однако в некоторых ситуациях лечение блокады пучка Гиса необходимо и включает как медикаментозные, так и оперативные методы.

Блокада левой и правой ножки пучка Гиса: подходы к лечению

Основу лечения блокады ножки пучка Гиса составляет терапия причинного заболевания сердца и компенсация состояния больного. Это достигается благодаря проведению следующих мероприятий:

• Нормализация и стабилизация артериального давления.
• Улучшение коронарного кровотока как консервативными, так и хирургическими методами.
• Восстановление сердечного ритма и поддержание оптимальной частоты сердечных сокращений.
• Восстановление водного баланса и ликвидация периферических отеков при помощи диуретической (мочегонной) терапии.
• Нормализация липидного профиля, то есть уровней холестерина и триглицеридов в крови.
• Антитромботическая терапия дезагрегантами или антикоагулянтами при нарушениях сердечного ритма.

В большинстве случаев блокады ножек пучка Гиса не требуют самостоятельного лечения. При компенсации основного заболевания этот вид нарушения внутрижелудочковой проводимости не представляет серьезной угрозы.

Блокада левой ножки пучка Гиса: лечение

Нарушение проведение импульса возбуждения по проводящей системе левого желудочка часто сопровождается ухудшением гемодинамики по большому и малому кругам, потому что именно эта камера сердца преимущественно отвечает за обеспечение нормального кровообращения.

К сожалению, однозначных рекомендаций по поводу того, как лечить блокаду левой ножки пучка Гиса, не существует. Все имеющиеся на сегодняшний день средства не могут восстановить проводящую систему левого желудочка и носят лишь компенсаторный характер. К ним относятся:

• Имплантация электрокардиостимулятора. Это наиболее эффективное лечение блокады левого пучка ножки Гиса, особенно в том случае, когда она приводит к развитию брадикардии и ухудшает гемодинамику.
• Антиаритмическая терапия. Это лечение полной блокады левой ножки пучка Гиса показано тем пациентам, которым установка кардиостимулятора противопоказана.
• Поддерживающая терапия основного заболевания сердца.

Большинство случаев блокады левой ножки пучка Гиса обусловлены органическим поражением миокарда левого желудочка сердца вследствие ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, пороков и других причин.

Блокада правой ножки пучка Гиса: лечение

Блокада правой ножки пучка Гиса значительно реже сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, поскольку в норме нагрузка на правый желудочек существенно ниже, чем на левый. Как правило, патология выявляется случайно при плановом профилактическом обследовании.

Требует лечения полная блокада правой ножки пучка Гиса, в возникновении которой ведущую роль играет поражение миокарда правого желудочка вследствие инфаркта, легочной гипертензии и других причин. Терапевтические мероприятия в данном случае такие же, как для блокады левой ножки Гиса. Особый акцент делается на диуретической терапии, поскольку нарушение кровообращение по большому кругу часто сопровождается образованием периферических отеков.