Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых

Реполяризация – это фаза восстановления исходного потенциала покоя. Для кардиомиоцитов это чрезвычайно важный период, ведь он также считается фазой отдыха. Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых  свидетельствует об изменении исходного потенциала и работы кардиомиоцитов. Своевременное выявление нарушения реполяризации позволят снизить риск развития фатальных сердечных событий.

Нарушение реполяризации на ЭКГ у взрослых

Реполяризация желудочков на ЭКГ  представлена зубцом T, сегментом ST, а также зубцом U.

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых может проявляться различными способами:

  • Изменение сегмента ST – смещение выше, либо ниже изолинии, его горизонтальная элевация.
  • Переход сегмента ST в отрицательный зубец T.
  • Амплитуда зубца T такая же, как  амплитуда сегмента ST, либо превышает ST менее чем на  мм.
  • Регистрация дуги перехода сегмента ST в зубец T, направленной выпуклостью вверх.
  • Заостренный или зазубренный зубец T.
  • Появление второго (отрицательного, либо положительного) «горба» зубца T.
  • Зубец T больше в V1, чем V6.
  • Максимальная амплитуда в любом грудном отведении, кроме V3-4.
  • Отрицательный зубец T в отведениях V7-9.
  • Внезапное возникновение или исчезновение зубца U, изменение его формы, амплитуды.


Изменение реполяризации на ЭКГ опасно во всех случаях. Даже если у человека уже был поставлен диагноз нарушения реполяризации, и при записи очередной ЭКГ зубец T возвращается в норму, или сегмент ST направляется к изолинии, это не всегда свидетельствует о положительных изменениях.  В некоторых случаях, такая динамика свидетельствует об ухудшении состояния. Чтобы дать точную оценку таким изменениям, необходимо провести допплерографию, ЭХО-кардиографию и холтеровское мониторирование в условиях стационара.

Расшифровывать ЭКГ и давать оценку полученным значениям должен исключительно врач-кардиолог. Для повышения точности исследования, следует выполнить хотя бы один раз ЭКГ в 12 отведениях, а также провести Холтеровское мониторирование.

Причины нарушения реполяризации

Существуют различные причины нарушения реполяризации на ЭКГ. К наиболее значимым из них относят:

  • Критическая ишемия или инфаркт миокарда.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Синдром ранней реполяризации.
  • Диффузный кардиосклероз.
  • Кардиомиопатии.
  • Миокардит.
  • Рубцовые изменения после инфаркта.
  • Внутрижелудочковые блокады.
  • Электролитные нарушения.

Вне зависимости от причины, если у человека впервые обнаруживаются процессы изменения реполяризации, необходимо немедленно выполнить оценку его состояния, оказать неотложную помощь и как можно быстрее доставить в специализированный кардиологический стационар.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ у взрослых

К сожалению, не всегда можно выявить на ЭКГ раннюю реполяризацию желудочков. Если данное состояние протекает в непостоянной форме, оно может не появляться на всех

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ выглядит следующим образом:

  • Горизонтальная либо косонисходящая элевация сегмента ST более, чем на 1 мм.
  • Уменьшение амплитуды зубца S вплоть до полного его исчезновения на фоне резкого увеличения амплитуды зубца R.
  • Изменение электрической оси сердца.
  • Асимметрия амплитуды зубцов T в пределах одного отведения.
  • Возникновение четкой точки J  в месте перехода зубца S в сегмент ST.
  • Выпуклость сегмента ST «смотрит» вниз.

 

Все вышеперечисленные изменения регистрируются в грудных отведениях. В зависимости от того, где данные изменения лучше всего выражены различают следующие формы:

  • наиболее выраженные признаки в отведениях V1-3;
  • наиболее выраженные признаки в отведениях V5-6;
  • промежуточный – выраженность изменений практически одинакова для всех отведений.

Такая классификация необходима для составления прогноза течения заболевания. Возникающий на ЭКГ синдром преждевременной реполяризации желудочков первого типа, свидетельствует об относительно благоприятном течении патологии. Второй тип наоборот может приводить к развитию тяжелых аритмий и возникновению фатальных сердечных событий. Третий тип, чаще всего протекает со стабильно-тяжелым течением и требует постановки электростимулятора.