Трепетание желудочков

Трепетание желудочков (желудочковая тахиаритмия) – разновидность аритмии, при которой миокард желудочков сердца сокращается в несколько раз быстрее, чем в обычном состоянии. Некоторые специалисты рассматривают фибрилляцию и трепетание желудочков как синонимы, хотя это не совсем верно. При трепетании желудочков патологический импульс проводится более равномерно и однородно, чем при фибрилляции.

Мерцание и трепетание желудочков – это угрожающее жизни состояние, требующее неотложной врачебной помощи.

Причины

Причиной трепетания желудочков в большинстве случаев являются структурные нарушения миокарда. К ним относятся, прежде всего, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, а также клапанные пороки сердца. Трепетание желудочков может возникнуть на фоне передозировки некоторыми лекарственными препаратами (сердечные гликозиды), водно-электролитных нарушений и других расстройств.

Симптомы

Клинически трепетание сердца проявляется внезапной потерей сознания и грубыми гемодинамическими нарушениями, такими как:

  • Остановка пульса.
  • Предельное снижение или отсутствие артериального давления.
  • Цианоз губ и кончиков пальцев (в последующем – распространенный цианоз).
  • Остановка дыхания.
  • Отсутствие зрачковых реакций.

При трепетании желудочков сознание и основные гемодинамические показатели могут короткое время сохраняться. Пациенты ощущают трепетание в груди, головокружение, резкую слабость. Как правило, трепетание желудочков спустя несколько десятков секунд трансформируется в фибрилляцию желудочков.

ЭКГ

На электрокардиограмме у больного с трепетанием желудочков выявляются следующие изменения:

  • Уширенные комплексы
  • Увеличенная ЧСС (обычно 150-180 ударов в минуту).
  • Отсутствие или редкое выявление зубцов P.

trepetanie-zheludochkov

Подобные изменения можно выявить у некоторых относительно здоровых лиц, что классифицируется как групповая желудочковая экстрасистола. Однако в действительности такие изменения следует расценивать как пароксизм трепетания желудочков.

Лечение

Каждому пациенту, у которого подозревается трепетание желудочков, должна быть немедленно оказана медицинская помощь. Основу лечения составляет электроимпульсная терапия и медикаментозная кардиоверсия.

Рекомендации по введению антиаритмиков зависят от конкретной формы трепетания желудочков. Важнейший компонент лечения – выявление и устранение причины аритмии.